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第79章 篇·他汀副作用应对：3真实案例＋中西医＋心理疏导指南(1/6)

    ——吃他汀怕副作用？3个真实案例+中西医+心理干预，帮你安全控血脂

    “医生，我吃了他汀后腿疼得厉害，是不是该停药？”“血脂正常了，能不能把他汀停了？”“长期吃他汀伤肝，我实在不敢吃了！”

    在心内科门诊，这样的疑问每天都在上演。作为降血脂、防心梗脑梗的“基石药物”，他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）早已走进千万患者的生活。

    但“肌肉酸痛”“肝酶升高”这些不良反应，却像一道“阴影”，让很多人要么擅自停药、要么焦虑失眠，最终导致血脂反弹，反而增加心脑血管风险。

    今天，我们通过3个真实案例，从现代医学急救、中医调理到心理疏导，全方位拆解他汀副作用的应对方法——你担心的问题，其实都有科学解法。

    一、案例1：腿酸痛+茶色尿，差点拖成肾衰竭！警惕他汀最危险的副作用

    58岁的张叔是位退休教师，3年前因冠心病做了支架手术，医生让他长期吃阿托伐他汀20mg/日，血脂控制得不错，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）一直稳定在1.6mmol/L（高危人群达标值）。

    今年入秋，张叔开始觉得两条大腿又酸又疼，一开始以为是“老寒腿犯了”，自己贴了几贴止痛膏药，还每天坚持去公园散步，想“活络筋骨”。

    可没想到，疼痛越来越重，后来连上下楼梯都费劲，更吓人的是，他发现自己的尿液变成了“酱油色”——像熬好的老抽一样深。

    女儿察觉不对，硬拉着他去医院。

    抽血结果出来时，医生都捏了把汗：肌酸激酶（CK）U/L（正常上限才200U/L，超了140多倍），血肌酐285μmol/L（提示急性肾衰竭），肌红蛋白更是飙到1000ng/mL以上。

    “这是典型的他汀导致的横纹肌溶解症，再晚来几天，可能要终身透析！

    ”医生立刻安排张叔住院，停用阿托伐他汀，每天输3000多毫升液体促进毒素排出，还做了3次血液透析。

    一周后，张叔的肌酸激酶降到1200U/L，肾功能慢慢恢复；一个月后，医生给他换了“依折麦布+小剂量瑞舒伐他汀5mg/日”的方案，随访半年，腿不疼了，血脂也没反弹。

    关键提醒：横纹肌溶解症的“救命信号”

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